هفدهمین اجلاس مجمع بسیجیان مازندران و انتخابات هیات رئیسهاز کاهش تلفات جادهای تا کشف قتلهای ۲۰ ساله؛ پلیس مازندران از تغییر رویکرد خود از واکنش به پیشگیری میگویدتأکید معاون استاندار مازندران بر برگزاری نمایشگاه توانمندیهای صادراتی با حضور کشورهای منطقه و کاسپیندیدار استاندار گیلان با دبیر ستاد امر به معروف کشور؛ تأکید بر نقش دستگاههای اجرایی در تقویت مسئولیتپذیری اجتماعیهزینه درمان در مازندران به ۱۳ همت میرسد؛ تمرکز بیمه سلامت بر پیشگیری و کنترل هزینههاهدفگذاری اجرای یک میلیون مترمربع آسفالت در ساری؛ شهردار احمدی از برنامه تحولی شهرداری خبر دادتأکید مدیرعامل گاز مازندران بر پایش مستمر تأسیسات پیش از فصل سردانتقاد نماینده ساری و میاندورود از محرومیت ورزشی چهاردانگه؛ وعده آغاز اجرای پروژههای ورزشی تا سه ماه آینده
اختصاصی باران شمال/ خبرنگار: سیده سماء حسینی
به گزارش پایگاه خبری باران شمال، ذوالفقار تقوی، مدیرکل بیمه سلامت مازندران در نشست خبری به مناسبت هفته خبرنگار اظهار کرد: در حال حاضر حدود ۹۵ درصد جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و هدفگذاری برنامه هفتم توسعه، رساندن این میزان به پوشش کامل جمعیت ایرانی تا پایان اجرای این برنامه است.
وی کاهش سهم پرداختی مردم از هزینههای سلامت به ۳۰ درصد را یکی دیگر از اهداف مهم برنامه هفتم توسعه عنوان کرد و افزود: با وجود فشارهای موجود، بیمه سلامت تلاش میکند هزینه درمان تا حد امکان از دوش مردم برداشته شود.
تقوی با اشاره به وضعیت بیمهشدگان در مازندران گفت: بیمه سلامت نزدیک به نیمی از جمعیت استان را تحت پوشش دارد و حدود ۴۳ درصد بیمهشدگان استان در صندوقهای بیمه روستاییان و بیمه سلامت همگانی ایرانیان، بهصورت رایگان بیمه هستند.
به گفته مدیرکل بیمه سلامت مازندران، در دهکهای یک تا پنج نیز پوشش بیمهای بهصورت کامل رایگان است و برای دهکهای بالاتر، میزان مشارکت بر اساس دهک درآمدی و ارزیابی وسع تعیین میشود.
وی همچنین از شناسایی حدود ۱۳ تا ۱۴ هزار بیمار خاص و صعبالعلاج در استان خبر داد و گفت: ۵۱ بیماری خاص از مجموع ۱۳۰ گروه بیماری تعریفشده، بدون توجه به دهک درآمدی، از پوشش رایگان بیمه برخوردار میشوند.
تقوی با اشاره به روند افزایشی هزینههای درمانی بیمه سلامت در مازندران اظهار کرد: هزینههای این سازمان در استان در سال ۱۴۰۳ حدود ۳.۳ همت بود که در سال ۱۴۰۴ به حدود ۷.۵ همت رسید و برای سال جاری نیز حدود ۱۳ همت هزینه پیشبینی شده است.
وی با بیان اینکه احتمال عبور هزینهها از رقم پیشبینیشده وجود دارد، بر ضرورت مدیریت منابع و تقویت برنامههای پیشگیرانه تأکید کرد و گفت کنترل عوامل خطر بیماریهای غیرواگیر میتواند در کاهش هزینههای درمانی و پرداخت از جیب مردم مؤثر باشد.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران، دیابت، فشار خون، اختلالات چربی خون و مصرف دخانیات را از مهمترین عوامل خطر برشمرد و افزود: هرچه شناسایی و کنترل این عوامل افزایش پیدا کند، میتوان از بخش قابل توجهی از هزینههای ناشی از عوارض بیماریها جلوگیری کرد.
تقوی همچنین از تغییر رویکرد بیمه سلامت در نظارت بر هزینهها خبر داد و گفت: با توجه به تعداد بالای مراکز طرف قرارداد، امکان بازرسی مستمر از همه مراکز وجود ندارد و به همین دلیل، مراکز پرهزینه ابتدا از طریق دادهها و پایش هزینهها شناسایی و سپس نظارت بهصورت هدفمند بر آنها متمرکز میشود.
وی با اشاره به وجود حدود ۸۰۰ داروخانه طرف قرارداد در استان گفت: ۲۴ داروخانه بهعنوان مراکز پرهزینه شناسایی شدهاند که حدود ۴۸ درصد کل هزینههای دارویی را به خود اختصاص میدهند.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران افزود: در میان بیش از دو هزار قلم داروی تحت پوشش نیز ۲۰ گروه دارویی پرهزینه شناسایی شدهاند که حدود ۴۸ درصد هزینههای دارویی سرپایی و بستری استان در ۹ ماهه نخست سال مربوط به همین گروهها بوده است.
به گفته تقوی، انسولین در صدر این فهرست قرار دارد و بیمه سلامت استان همزمان بررسی چهار داروی پرهزینه از جمله آلبومین، IVIG و هورمون رشد را در دستور کار قرار داده است.
وی تأکید کرد هدف از این پایشها برخورد صرف با پزشکان یا مراکز درمانی نیست، بلکه مدیریت منابع، جلوگیری از هدررفت اعتبارات و اطمینان از تجویز منطقی دارو دنبال میشود.
تقوی با اشاره به گستردگی شبکه خدمات بیمه سلامت در استان گفت: حدود دو هزار و ۸۹۰ مؤسسه تشخیصی و درمانی با بیمه سلامت قرارداد دارند که حدود ۸۰۰ مورد از آنها داروخانه هستند.
وی همچنین از تحت پوشش بودن هفت مرکز درمان ناباروری و ۲۰ خدمت دندانپزشکی خبر داد و گفت توسعه خدمات غیرحضوری نیز با هدف کاهش مراجعات و تسهیل دسترسی مردم دنبال میشود.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران افزود: بیمهشدگان میتوانند بخشی از امور خود از جمله صدور و تمدید بیمهنامه و استعلام وضعیت پوشش بیمهای را از طریق سامانه خدمات غیرحضوری شهروندی انجام دهند.
تقوی در بخش دیگری از سخنان خود بر نقش رسانهها در اصلاح عملکرد دستگاهها تأکید کرد و از خبرنگاران خواست در صورت مشاهده نقص در خدمات بیمه سلامت، موضوع را بهصورت دلسوزانه و سازنده مطرح کنند.
وی گفت نقدی که به اصلاح عملکرد و ارائه خدمت بهتر به مردم منجر شود، مورد استقبال بیمه سلامت است.
مدیرکل بیمه سلامت مازندران در پایان، کاهش پرداخت از جیب مردم، تکمیل پوشش بیمهای، توسعه پیشگیری، مدیریت هزینهها و حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج را از محورهای اصلی فعالیت این سازمان عنوان کرد.
دیدگاهتان را بنویسید